Formulario de datos del paciente de la Saventic Care

Estimado paciente

Estimado paciente tómese su tiempo, prepare escaneos de su historial médico y fotos de sus lesiones cutáneas,
cuanto más completos sean los datos, mayores serán las posibilidades de ayuda por parte de Saventic Care.

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  • Paso 4 Paso 4

    Mapa de síntomas

  • Paso 2 Paso 2

    Datos médicos básicos del
    paciente

  • Paso 1 Paso 1

    Detalles de
    contacto

  • Paso 5 Paso 5

    Documentación médica
    y consentimiento del paciente

¿A qué categorías de síntomas/enfermedades/afecciones NO corresponde el paciente?
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¿Ha notado disminución en la sudoración? *
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d) ¿Alguien en su familia presenta síntomas similares? *
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¿Ha notado lesiones fijas en la piel? *
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a) ¿Cuál de las siguientes imágenes se parece más a sus lesiones cutáneas? *
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j) ¿Alguien en la familia tiene síntomas similares? *
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k) ¿Las lesiones cutáneas se acompañan de alguno de los siguientes síntomas? *
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w) ¿Con qué se trataron las lesiones cutáneas? Describe en la siguiente pregunta *
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¿Aparecieron los primeros síntomas antes de los 30 años? *
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¿Aparecieron los primeros síntomas a los 30 años? *
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¿A alguien de la familia se le ha diagnosticado inmunodeficiencias primarias? *
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¿Alguien de su familia inmediata (padres, abuelos, hermanos) ha sido diagnosticado con inmunodeficiencias primarias (sospechas)? *
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¿Tiene usted a menudo infecciones que requieren tratamiento con antibióticos, es decir, más de dos veces al año? *
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¿Ha tenido alguna infección de tejido profundo (incluida sepsis) al menos 2 veces en su vida? *
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¿Ha tenido meningitis? *
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¿Ha tenido trastornos del desarrollo o ausencia de amígdalas, ganglios linfáticos periféricos? *
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¿Tiene agrandamiento de los ganglios linfáticos? *
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¿Le han diagnosticado infecciones oportunistas (las que normalmente no causan infecciones en los humanos) *
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¿Alguna vez se le ha encontrado una disminución en la concentración de inmunoglobulina IgG?
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¿Se ha encontrado que tiene una vacuna ineficaz (o a pesar de la vacunación, ¿el paciente se enfermó de la enfermedad vacunada)? *
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¿Le han realizado pruebas de linfocitos B que mostraron anomalías? *
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¿Sufres de cáncer (leucemia, linfoma)? *
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¿Fumas grandes cantidades de cigarrillos, es decir, >20 cigarrillos al día? *
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¿Consumes o has consumido drogas? *
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¿Eres adicto al alcohol? *
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¿Ha encontrado alguna otra causa de inmunodeficiencias (por ejemplo...: virus del VIH, SIDA, tratamiento con medicamentos inmunosupresores, síndrome de pérdida de proteínas, cáncer)? *
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¿Tiene o ha tenido fiebre recurrente no relacionada con la infección? *
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d) ¿Hay algún otro síntoma durante la fiebre? *
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¿Ha tenido episodios recurrentes de hinchazón? *
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e) ¿Se ha encontrado la causa de la hinchazón? *
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g) ¿Alguien en la familia tenía alguna hinchazón? *
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w) ¿Qué fotos se parecen a tu hinchazón? *
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¿Alguna vez has tenido un episodio inexplicable de hinchazón en la cabeza y el cuello? *
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¿Ha tenido una pérdida prematura no traumática de dientes sanos? *
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¿Se ha encontrado que tiene actividad sérica de fosfatasa alcalina (ALP) por debajo del límite inferior de lo normal para la edad y el género? *
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¿Tiene alergias o enfermedades alérgicas (AZS, asma, alergias alimentarias)? *
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¿Alguna vez ha tenido un bajo nivel de componente C4 del complemento (<50%)? *
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¿Alguna vez ha tenido un nivel bajo de componente C4 de complemento (pero > 50%)? *
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¿Le han diagnosticado enfermedades inflamatorias autoinmunes (especialmente lupus eritematoso sistémico o síndromes de aplicación de enfermedades autoinmunes)? *
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¿Tiene diagnóstico de enfermedades autoinmunes (por ejemplo, tiroiditis, cirrosis primaria de los conductos biliares, S. Sjögren, etc.)? *
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¿Hubo una deficiencia de inhibidor de C1? *
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¿Se ha diagnosticado angioedema (HAE) en la familia? *
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¿Hay ronquera persistente/engrosamiento progresivo de la voz? *
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¿Ha tenido problemas en la laringe? *
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a) ¿Qué problemas se observaron? *
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¿Siente dificultad para respirar? *
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¿Siente dolor en el pecho periódicamente? *
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¿Se ha desmayado? *
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¿Se ha sentido mareado? *
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¿Ha experimentando algún otro síntoma? *
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a) ¿Cuál de los siguientes síntomas ha experimentado? *
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¿Se ha controlado el colesterol? *
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¿Se ha hecho un análisis de hígado? *
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¿Ha notado un color amarillo en la piel o en la esclerótica de los ojos? *
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¿Presenta fatiga crónica? *
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¿Le han diagnosticado trombosis venosa o arterial? *
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f) ¿Cuál fue la causa de la trombosis? *
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¿Tuvo dolor que requirió medicamentos opioides? *
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¿Alguna vez ha tenido una convulsión? *
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¿Ha observado cambios en los rasgos faciales? *
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A) ¿Qué cambios se observaron? *
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¿Le han diagnosticado baja estatura? *
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¿Hay o ha habido hormigueo, ardor o dolor en los pies y/o manos? *
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e) ¿Qué factores causantes de dolor se han identificado? *
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g) ¿Qué alivia el dolor? *
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¿Ha presentado dolores intesos en los huesos? *
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b) ¿Dónde se localiza el dolor? *
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g) ¿Qué factores que causan dolor se han identificado? *
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I) ¿Qué alivia el dolor? *
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¿Hay algún problema con el sistema esquelético o las articulaciones? *
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a) ¿Cuáles son exactamente los problemas con el sistema esquelético? *
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¿Presenta dificultad para la movilidad o caminar? *
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¿Ha observado movilidad articular limitada? *
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a) ¿Qué articulaciones tienen movilidad limitada? *
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¿Ha observado una movilidad articular excesiva? *
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a) ¿Qué articulaciones se ven afectadas por la movilidad excesiva? *
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¿Le han diagnosticado una ruptura del tendón del bíceps? *
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¿Le han diagnosticado un estrechamiento del canal lumbar? *
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¿Alguna vez se ha roto un hueso? *
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¿Sufre de degeneración articular? *
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¿Ha presentado alguna vez episodios de isquemia cerebral, isquemia cerebral transitoria (AIT) o hemorragia cerebral? *
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c) ¿Otro miembro de la familia ha tenido un derrame cerebral? *
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¿Alguna vez le han diagnosticado hidrocefalia? *
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¿Se han observado problemas neurológicos? *
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a) ¿Qué problemas/síntomas neurológicos se observaron? *
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¿Se ha diagnosticado insuficiencia renal? *
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b) ¿Se ha identificado la causa de la insuficiencia renal? *
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f) ¿Alguien en su familia tiene insuficiencia renal? *
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g) ¿Alguien en su familia requiere diálisis? *
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h) ¿Alguien en la familia ha tenido un trasplante de riñón? *
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¿Tiene problemas con la erección? *
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¿Tiene problemas para orinar? *
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¿Tiene una orina oscura por la mañana? *
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¿Ha visto espuma en la orina? *
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¿Se han encontrado anomalías en el examen de orina? *
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a) ¿Qué anomalías se detectaron en la prueba de orina? *
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¿Tiene problemas cardíacos? *
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a) ¿Cuáles son exactamente sus problemas cardíacos? *
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¿Siente palpitaciones? *
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¿Su médico le ha diagnosticado hipertensión? *
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¿El médico le ha diagnosticado presión arterial baja? *
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¿Se ha encontrado engrosamiento del miocardio y/o miocardiopatía? *
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a) ¿Qué tipo de engrosamiento del músculo cardíaco se encontró? *
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c) ¿Se ha identificado la causa de la hipertrofia cardíaca y/o la miocardiopatía? *
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e) ¿Alguien en su familia tiene alguna miocardiopatía? *
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¿El médico le ha diagnosticado un trastorno del ritmo cardíaco? *
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¿Ha tenido un ataque al corazón? *
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¿El médico le diagnosticó estenosis aórtica (estenosis de la válvula aórtica del corazón)? *
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¿El médico le ha diagnosticado hipertrofia de las cavidades cardíacas? *
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¿Alguno de sus familiares de primer grado ha sido diagnosticado con enfermedad cardíaca? *
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¿Le han diagnosticado hipertensión pulmonar? *
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¿Tiene trastornos gastrointestinales? *
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a) ¿Qué trastornos gastrointestinales tiene? *
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i) ¿Alguien en la familia tiene trastornos similares? *
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¿Se ha encontrado un agrandamiento del hígado? *
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a) Se encontró el agrandamiento del hígado en el estudio: *
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¿Le han hecho una biopsia de hígado? *
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¿Se ha diagnosticado un bazo agrandado (esplenomegalia)? *
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a) Se encontró el agrandamiento del bazo (esplenomegalia) en el estudio: *
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¿Le han extirpado el bazo? *
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a) ¿Cuál fue la razón de la extirpación del bazo? *
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¿Ha presentado episodios recurrentes de dolor abdominal que desaparecen espontáneamente? *
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¿Tiene o ha tenido hernias? *
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a) ¿Qué tipo de hernia tienes? *
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¿El médico le ha diagnosticado venas varicosas esofágicas? *
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