呼吸困难吗？让我们来谈谈哮喘

哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，影响肺部气道，导致肺部发炎和狭窄。这可能导致从轻微到危及生命的呼吸困难。虽然它可以在任何年龄发生，但通常从儿童时期开始，需要终身管理。

什么是哮喘？

哮喘是一种气道狭窄肿胀，产生额外黏液的状况。这会引发咳嗽、喘息、胸闷和呼吸急促。对某些人来说这可能只是小小的不便，但对另一些人来说，它可能干扰日常生活，甚至可能导致严重的发作。

具体原因尚不完全清楚，但可能是环境和遗传因素的综合作用。常见的诱因包括：

• 过敏原如花粉、霉菌、宠物皮屑和尘螨
• 空气污染物和刺激物，如烟雾和化学气体
• 呼吸道感染
• 体育活动，尤其是在寒冷天气中，可能会加重运动诱发性哮喘。
• 冷空气
• 压力与强烈情绪
• 某些药物，比如阿司匹林或β受体阻滞剂

有家族病史或过敏史的人患病风险更高。

全球统计

哮喘是一个重大的全球健康问题。根据全球哮喘倡议（GINA）的说法：

• 在美国 ，目前约有2500万人患有该病。
• 在 欧洲，估计其影响超过3000万成人和儿童，患病率根据国家不同，介于5%到10%之间。
• 在 拉丁美洲，巴西、墨西哥和阿根廷等国报告儿童患病率在10%到20%之间，这通常与城市空气污染和缺乏稳定医疗服务有关。

识别症状

哮喘症状因人而异。常见症状包括：

• 呼吸急促
• 胸闷或疼痛
• 呼气时喘息
• 咳嗽，尤其是在夜间、清晨或运动时

有些人症状不常见，而有些人几乎每天都有症状。严重发作需要立即医疗救助。

哮喘和EGPA（嗜酸性肉芽肿病伴多血管炎）

在极少数情况下，它可能是嗜酸性肉芽肿病伴多血管炎（EGPA）的早期表现，这是一种罕见疾病，包括影响中小血管的血管炎。

根据 Groh等人（2015年）的说法， EGPA几乎总是始于哮喘，尤其是在晚发或治疗耐药型的成人中。在EGPA的语境下，哮喘通常为 非过敏性和嗜酸性粒细胞，意味着它不被过敏原触发，且涉及一种称为嗜酸性粒细胞的特定白细胞的高水平。

美国国立卫生研究院遗传与罕见病信息中心（GARD） 指出，随着疾病进展，可能导致全身性炎症、器官损伤以及鼻窦炎、鼻息肉、皮疹和神经病变等其他症状。

认识到哮喘与EGPA之间的联系至关重要，尤其是在哮喘伴随嗜酸性粒细胞升高或对标准治疗无反应时。对于那些哮喘难以或无法通过传统治疗控制的患者，EGPA的风险变得更加重要。

在许多情况下，EGPA之前会伴随多年严重或晚发性哮喘，尽管使用高剂量吸入药物或生物制剂，哮喘可能也无法改善。早期发现和干预能显著影响患者治疗效果。

治疗方案

哮喘没有治愈方法，但可以通过药物和生活方式调整有效控制。治疗方案 是：

1. 药物

• 长期对照药物： 包括吸入类固醇、白三烯修饰剂和长效β激动剂（LABA）。
• 快速缓解（救急）药物： 短效β激动剂（SABAs）用于哮喘发作时快速缓解症状。
• 生物制剂： 对于严重哮喘，可能会开具奥马珠单抗或美波利珠单抗等生物治疗。

2. 监测与生活方式

• 使用峰值流量计追踪呼吸功能
• 避免已知触发因素
• 戒烟
• 在个体耐受范围内进行规律锻炼

3. 行动计划

鼓励患者与医疗提供者合作，制定个性化的哮喘行动计划。书中概述了日常管理以及如何识别和处理加重症状。

4. EGPA治疗

当哮喘是EGPA的一部分时治疗重点是控制潜在的自身免疫性疾病，而不仅仅是哮喘症状。这是因为EGPA不仅在肺部引起全身血管炎症。通过全身性药物如皮质类固醇或免疫抑制剂治疗整个疾病，对于防止神经、皮肤、心脏或肾脏等其他器官的损伤至关重要。因此，随着整体炎症得到控制，哮喘症状通常会有所改善。

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参考文献

• 美国疾病控制与预防中心（CDC）。“美国2023年哮喘流行率。”
• 欧盟统计局。“ 芬兰：哮喘患者比例最高的欧盟国家” 2021年 .
• Cooper PJ、Figueiredo CA、Rodriguez A 等。 理解与控制拉丁美洲哮喘：SCAALA项目启发的最新研究综述。 克林翻译过敏. 2023;e12232。
• 格罗·M、帕努·C、巴尔迪尼·C等。嗜酸性肉芽肿病伴多血管炎（Churg–Strauss）：疾病分类的演变、当前的诊断和治疗方法。2015年9月《欧洲医学实习杂志》;26（7）：545-53：https://doi.org/10.1016/j.ejim.2015.04.022
  
• 美国国立卫生研究院遗传与罕见病信息中心（GARD）。“嗜酸性肉芽肿伴多血管炎。”
• 梅奥诊所“哮喘、诊断与治疗”。