تضخم الطحال أو تضخم الطحال

تضخم الطحال، أو تضخم الطحال (ICD-10: R16.1)، هو عرض غير محدد قد يصاحب أمراض مقتصرة على الطحال، بالإضافة إلى كونه نتيجة لخلل في وظائف الأعضاء المتعددة.

دور الطحال في جسم الإنسان

الطحال هو مخزن دم واسع وأكبر عضو لمفاوي في البشر، لكنه ليس ضروريا للحياة. في الظروف الفسيولوجية، لا تتجاوز كتلته 150 جرام ويعتمد على كمية الدم المخزنة.

يجب ألا تتجاوز أبعاد الطحال الطبيعي: الطول – 120 مم، العرض – 70 مم، السماكة – 40 مم. قد يكون هناك ما يسمى الطحال المساعد في الحجاب الطحال (وهو نوع تشريحي يصل إلى 11٪ من السكان). يكون تضخم الطحال ملموسا عند الفحص الجسدي إذا تجاوز حجمه 1.5 مرة وارتفع وزنه إلى أكثر من 300 جرام. في التضخم الضخم، قد يصل الطحال إلى أكثر من 1000 جرام.

ميزة أخرى للطحال هي قدرته على ما يعرف بالتمزق تحت الكبسول، أو التمزق المتأخر ذو المرحلتين، بعد إصابة أو إصابة بطنية في حادث، وقد تكون أحد المؤشرات على إزالته. يمكن أن يكون تضخم الطحال أيضا علامة على إصابة ورم دموي تحت الكبسولات. تقسيم تضخم الطحال موجود ضمن تصنيف منظمة الصحة العالمية المكون من خمس مراحل.

فرط الطحال، أو متلازمة الطحال الكبير، هو حالة يصاحب فيها تضخم الطحال فقر دم و/أو لوكيوبنيا و/أو تثبيط الصفيحات.

تضخم الطحال – الأسباب والأعراض

يسبب تضخم الطحال ألما وإحساسا بالانتفاخ، غالبا في الوسواس الغضروفي الأيسر وفي الميزومع. قد يصاحب تضخم الطحال آلام في الظهر، حرقة المعدة، غثيان، قيء، نزلات الخصم، فقدان الوزن، التعب، الشحوب، ضيق التنفس، وقابلية العدوى.

يمكن أن يصاحب تضخم الطحال الأمراض التالية: الورم، والأمراض المعدية، والاستقلابية، والمناعة والأمراض التخزينية. أحد أسباب تضخم الطحال قد يكون التليف الكبدي. غالبا ما يتراكب تضخم الطحال مع تضخم الكبد – وتسمى هذه الحالة تضخم الكبد الطلي.

غالبا ما يكون تضخم الطحال له أساس معدي، لكنه قد يكون أيضا علامة على عمليات تكاثرية، خاصة أورام الدم/الطحال والجهاز اللمفاوي (خاصة الأورام اللمفاوية، اللوكيميا، وكذلك الليفة النخاعية، والورم الحبيبي الخبيث).

تشمل الأسباب الأخرى لتضخم الطحال الأمراض الفيروسية المعدية (مثل فيروس ضخمة الخلايا، وسام الوحيد النووي، والتهاب الكبد)، والأمراض البكتيرية (مثل مرض لايم)، والأمراض الطفيلية (مثل إشواك القوة)، وأمراض المناعة الذاتية والجهازية (مثل الذئبة الحمراء، الساركويد)، وأمراض التخزين الأيضي (مثل مرض غوشير، مرض بومب).

قد يتضخم الطحال أثناء تجلط الوريد البابي أو جلطة الأوردة الطحالية، وكذلك في النقائل الطحالية والأورام الأولية في الطحال. من بين الآفات البؤرية، نصفها حميد (وغالبا ما يكون احتشاء الطحال). تحدث النقائل الطحالية في حوالي 7-8٪ من المرضى المصابين بالأورام الخبيثة (غالبا من سرطانات المبيض والرحم والثدي والرئة).

تضخم الطحال – التشخيص والعلاج

بالإضافة إلى الفحص السريري، تستخدم دراسات التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية (USG)، التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص تضخم الطحال.

اعتمادا على السبب الرئيسي لتضخم الطحال، تركز الإجراءات العلاجية بشكل أساسي على علاج المرض الأساسي، وقد يتطلب العلاج استئصال الطحال (مثل في تثبط العضلات المناعية المقاومة، ITP).