التخثرات الصفائية

تجلط السيتوبيا هو حالة مرضية تظهر في انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم أقل من المعدل الطبيعي، أي 150,000 / مم3. يتم ضمان الحالة الهيموستاتية بواسطة عدد الصفائح الدموية الذي يبلغ حوالي 100,000 / مم3. يحدث النزيف التلقائي عادة عندما تنخفض الصفائح الدموية إلى أقل من 20,000 / مم3.

تثبيط العضلات – ما هو وما هي أسبابه؟

الجلطة الخلقية نادرة جدا. في معظم الحالات، يتم اكتساب انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم. غالبا ما يحدث بالتزامن مع الحمل المرضي أو الأمراض الجهازية (الذئبة الحمراء الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل الروماتويدي). معدل حدوث قلة السيتوبين بعد الهيبارين حوالي 5٪ لدى المرضى بعد التعرض للهيبارين.

تشمل عوامل الخطر لقلة الصفيحات الجلطة النزيف مثل النزيف أثناء العملية، والذي قد يتطلب نقل مكونات الدم. يجب إعادة تعبئة الصفائح الدموية قبل الجراحة إذا كان عدد الصفائح الدموية أقل من 50,000 / مم3.

تشخيص انخفاض عدد الصفائح الدموية

يشمل تشخيص قلل الصفيحات الجلطية الاختبارات التالية: عد الدم، لوحة التخثر بما في ذلك وقت البروثرومبين، الفيبرينوجين، D-dimers، الأجسام المضادة للصفائح الدموية، اختبارات نخاع العظم (الميلوغرام)، وفحوصات التصوير (الموجات فوق الصوتية البطنية، الأشعة السينية للصدر، التصوير المقطعي المحوسب).

قد يكون لقلة التخثر السرطاني المرتبطة بتدمير الصفائح الدموية بشكل مفرط لها أساس مناعي في الحالات التالية:

• نقص الصفيات المخثر/بربوريا مجهول السبب (ITP)،
• الأمراض الروماتيزمية،
• متلازمة اليرامية الانحلالية الدموية (HUS) هيآلية للتلف الناتج عن المخدرات.

تشمل قلة الكريات الناتجة عن أسباب غير مناعية حالات التخثر المنتشر خارج الأوعية الدموية (DIC)، ومرض موسكوفيتز (TTP)، وتسمم الحمل، ومرض الغدة الدرقية.

قد يصاحب انخفاض إنتاج الصفائح الدموية أمراض الأورام التلنسية بسبب انتقال نظام تكوين الصفائح الدموية من نخاع العظم بواسطة عملية التكاثر في سرطان الدم الحاد واللمفوما مع تورط نخاع العظم، وفي انتقالات الأورام الصلبة إلى نخاع العظم.

انخفاض عدد الصفائح الدموية قد يكون أحد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو نتيجة لتعاطي الكحول. كما يحدث أيضا في فرط الطحال أثناء التليف أو جلطة الوريد البابي أو الطحالي.

عند الفحص السريري، واعتمادا على المرض الأساسي، قد ترافق هذه الحالة العلامات التالية:

• النقوش على الجلد،
• الأغشية المخاطية الفموية،
• تسرع القلب،
• انخفاض ضغط الدم،
• إغماء أورثوستاتي،
• نبضة متناقضة،
• همهمة احتكاك تاموري،
• علامات التركيز،
• تفيض الدم،
• نزيف أنفي،
• نزيف اللثة،
• نزيف شهري مطول،
• كدمات.

علاج انخفاض عدد الصفائح الدموية

تشمل الإدارة العلاجية لقلص الصفيحات بشكل أساسي علاج المرض/السبب الأساسي، وإيقاف الأدوية التي تسبب نقص/تلف الصفائح الدموية، وعلاج العدوى. في بعض الحالات، يكون من الضروري إجراء استئصال الطحال. قد تكون الكورتيكوستيرويدات، ومنشطات مستقبلات الترومبوبويتين، والبلازمافيريس مفيدة في علاج تثبيط الخلايا المناعية الذاتية.